Perguntas e respostas dos membros do painel de especialistas

3 de junho de 2020 / Painel de peritos

Tenho curiosidade em saber quando é que devo começar a fazer terapia do pavimento pélvico depois de ter tido uma laceração significativa (3º grau) e ter levado pontos. O meu obstetra disse para esperar mais de 6 semanas para não perturbar a cicatrização.

Idealmente, considera-se que voltámos ao normal entre quatro a seis semanas após o parto, incluindo o regresso ao exercício. Normalmente, recomendo que siga as instruções do seu obstetra. No entanto, é útil saber que a ciência nos diz que a cicatriz da reparação está a formar-se às três semanas e pode continuar a amadurecer meses mais tarde, até dois anos. Realisticamente, o simples facto de ter um BM pode oferecer mais força à ferida do que um aperto kegel. Para além disso, podemos fazer apertos suaves em vez de um aperto de estrela de rock. Isto ajudará a melhorar a cicatrização.

Quanto tempo devem durar as sestas diurnas no segundo mês?

Óptima pergunta! As sestas nesta idade podem variar entre 45 minutos e duas horas. Se notar que o seu bebé acorda após 45 minutos, espere alguns momentos antes de o ir buscar, porque ele pode entrar noutro ciclo de sono e voltar a dormir. Normalmente, o bebé faz pelo menos uma sesta longa e reparadora de cerca de uma hora e meia a duas horas por dia.

Qual é a sua opinião sobre os bebés dormirem na sua cama ou no mesmo quarto durante os primeiros meses?

Dormir no mesmo quarto é ótimo se for isso que funciona para si. Normalmente, encorajo os pais a mudarem o bebé para o seu próprio quarto por volta dos quatro meses, porque isso ajuda o bebé e a pessoa que cuida dele a dormir melhor. Não recomendo que os bebés durmam na cama dos pais porque, normalmente, não é seguro - demasiados cobertores, almofadas, corpos - é preciso ter em atenção os riscos de asfixia.

Estou a planear que o meu bebé durma do outro lado do corredor do meu quarto, no seu berçário, logo desde o início. Devo deixar o bebé dormir no meu quarto durante algum tempo? Estou a planear amamentar.

Não há uma resposta certa para esta questão, e é mais do que bem-vinda se quiser ter o seu recém-nascido no quarto do bebé desde o início. Eu diria que a maioria dos pais tem o recém-nascido no seu quarto durante o primeiro mês, mais ou menos, apenas porque estão fisicamente mais próximos quando se está constantemente a alimentá-lo durante a noite no início. Experimente o que for melhor para si - boa sorte!

Existe alguma forma de saber se está apenas a sentir os efeitos do baby blues/privação de sono em comparação com a depressão pós-parto?

Óptima pergunta. Os "baby blues" são normais e até 85% das mães terão episódios de ansiedade, choro, sensibilidade (ou seja, choram de um momento para o outro) e sensação de esgotamento. Normalmente, o baby blues desaparece nas primeiras duas a três semanas após o parto. A depressão distingue-se do baby blues na medida em que se caracteriza pela incapacidade de dormir mesmo quando o bebé dorme, tristeza profunda, incapacidade de sentir prazer ou interesse em actividades anteriormente agradáveis ou interessantes, perda de apetite, sentimentos de inutilidade, culpa, falta de concentração e, no pior dos casos, a sensação de que a vida não vale a pena ser vivida. Se estiver a sentir algum destes sintomas mais graves e persistentes, informe o seu médico ou pode sempre telefonar para a Women's Behavioral Health e marcar uma avaliação inicial (virtual). 401-453-7955.

A minha filha (com quase cinco meses) dorme muito bem à noite na maior parte das vezes (mais de 10 horas com algumas interrupções). No entanto, as sestas diurnas são normalmente muito curtas (40 minutos no máximo) e ela dorme normalmente três a quatro vezes por dia. Existem algumas dicas para conseguir que ela aumente a duração das sestas durante o dia?

Parece que o seu bebé tem dormido muito bem até agora, o que é fantástico! Eu diria que as sestas mais longas tendem a ser mais reparadoras, por isso concordo que esse é um ótimo objetivo para vocês os dois. Há algumas coisas que pode tentar fazer quando o seu bebé acorda: adormecê-lo para tentar prolongar a sesta, substituir a chupeta se ele a usar para dormir, manter uma rotina de sesta para preparar o seu bebé para a hora de dormir, tentar usar cortinas opacas (a luz é estimulante), limitar as sestas dos gatos entre as sestas verdadeiras... tantas coisas a considerar! Espero que isto responda à sua pergunta!

Quando é que é boa altura para começar a bombear e quando é que devo introduzir o biberão?

Normalmente, sugiro bombear depois de ter estabelecido uma relação de amamentação sólida e de ter confiança na amamentação. Isto a não ser que o seu bebé não esteja a agarrar-se ao peito ou que esteja a ter dificuldades em amamentar. Normalmente, por volta das quatro semanas, pode começar a extrair leite. A melhor altura para extrair o leite é logo de manhã, pois é aí que se encontra a maior quantidade da hormona produtora de leite! Embora não exista confusão de mamilos, não é aconselhável dar o biberão a um bebé que ainda está a tentar aperfeiçoar a amamentação!

Se houver um ruído de estalido, isso significa sempre que o trinco está danificado? Pode haver estalidos com uma boa pega? Quando dou de mamar com força, o bebé parece estar a receber demasiado leite, engasgando-se, grunhindo e com o leite a sair pela boca. O bebé ajusta a pega para ficar apenas com o mamilo e talvez diminuir o fluxo (não tenho a certeza), mas preocupa-me que isto possa tornar-se um mau hábito e causar dores quando os dentes nascerem. Existem "maus hábitos" de pega?

O estalido é um sinal de que algo não está bem em termos de fecho. Pode não ser doloroso da sua parte, mas algo está definitivamente comprometido em termos de pega. Por vezes, os bebés podem ter uma boa pega, mas a certa altura, durante a alimentação, podem mover a língua de uma forma diferente ou talvez o lábio se enrole e isso pode causar o estalido. Recomendo que contacte um consultor de lactação para perceber o motivo do estalido.

Quero muito amamentar. Também quero que o meu marido ajude e crie laços com o bebé durante a amamentação. Tenciono extrair leite com a bomba e também dar o biberão ao bebé. Devo começar imediatamente ou devo esperar um certo tempo antes de dar o biberão e o peito? Ouvi falar muito em confundir o bebé e não quero fazer isso. Vou ter de bombear e dar o biberão ao bebé quando voltar ao trabalho, por isso não quero esperar muito tempo até que o bebé se habitue ao peito e ao biberão.

O desejo dos parceiros de poderem ajudar e criar laços com o bebé é algo que as famílias discutem frequentemente no nosso centro, e muitas vezes há a perceção de que a forma de o fazer é alimentando o bebé.

Muitas vezes, é útil chegar a um ponto de confiança e de facilidade com a amamentação antes de introduzir o biberão, mas isso não deve impedir o parceiro de ajudar e de criar laços com o seu bebé!

Toda a família beneficia quando os parceiros participam em todas as outras necessidades de cuidados contínuos com o recém-nascido - fraldas, banho, etc. A vantagem deste sistema é que satisfaz muitas necessidades da família:

  • Apoiar a criação de laços profundos entre o parceiro e o bebé
  • Aumentar a confiança do parceiro na parentalidade
  • Ajudar a mãe a curar-se e a descansar
  • Apoiar a redução das hormonas do stress e o aumento das hormonas do "amor" ou da ligação para toda a família!

Estou a ter dificuldade em desmamar a minha filha de 19 meses e estou no primeiro trimestre. Amamentei os meus três últimos filhos até à infância, mas será que devo continuar a insistir no desmame, apesar de ela não parecer estar pronta neste momento?

Se não houver nenhuma razão médica para interromper o desmame, eu digo para continuar!

Eu conversaria com o seu obstetra ou parteira sobre os riscos específicos da amamentação durante a gravidez e, desde que eles não se importem e você também não se importe, eu diria para continuar a amamentar!

Li um artigo que diz que mais de 40% das mulheres com mais de 30 anos ou com excesso de peso têm um atraso na lactação, o que significa que o leite não sai nas 72 horas seguintes. O que fazer se ainda quiser amamentar mas tiver uma lactação retardada? Pode continuar a tentar amamentar enquanto usa leite em pó à espera que o leite chegue? O artigo menciona que, nalguns casos, o leite demorou quase uma semana a chegar. Quero muito amamentar, mas receio ter dificuldades devido ao facto de ter mais de 40 anos. É possível continuar a amamentar se o leite demorar muito tempo a chegar e tiver de usar leite em pó?

Há muitos factores que influenciam o momento em que o leite de uma pessoa que amamenta "entra". Assim, no início, terá aquilo a que se chama colostro, que não terá o aspeto de leite nem será em grande quantidade. É tudo e exatamente o que o seu bebé precisa. Costumo dizer que a maior parte dos bebés começa a ver a transição do leite por volta do terceiro ao quinto dia, mas se isso não acontecer, não entre em pânico! A transição do leite pode demorar até uma semana. O mais importante é trazer o bebé para o peito com frequência!

Se o seu leite estiver atrasado e houver alguma preocupação com o peso do bebé, pode perfeitamente extrair leite à mão ou começar a bombear e complementar ou mesmo usar leite em pó! Desde que continue a levar o bebé ao peito e a bombear quando lhe oferecer um biberão de leite extraído ou de leite em pó. Pode continuar a amamentar mesmo que seja oferecido leite em pó ao seu bebé. Para além disso, aqui está um excelente recurso: firstdroplets.com

Pode ser maravilhoso estabelecer uma relação com um consultor ou conselheiro de lactação antes da chegada do bebé e planear receber apoio regular durante as primeiras semanas após o nascimento do bebé. Isto pode ser uma ajuda significativa para criar uma relação de amamentação bem sucedida!

Recentemente, tive um "confronto" com a minha pediatra temporária (que está fora do país neste momento) sobre a amamentação prolongada. Penso que se trata de um mito, mas ela afirmou que "não tenho leite" e que o meu leite já não é nutritivo. Ainda estou a amamentar o meu filho de 14 meses. É verdade? Mito? Obrigada!

Lamento que tenha tido essa experiência. Eu tentaria mesmo ouvir os sinais de fome do seu filho. Pode ser verdade que já não tenha tanto leite como antes, mas imagino que o seu filho esteja a comer e a beber muitas outras coisas, o que é ótimo! Continue a amamentar durante o tempo que quiser, ao mesmo tempo que incentiva uma dieta equilibrada com muitos alimentos nutritivos. Se oferecer outras coisas para o seu filho beber, recomendo leite gordo, leite de soja (sem açúcar) ou leite de proteína de ervilha - o que for melhor para a sua família... e também água!

Vou dar à luz em setembro. Quando devo procurar um pediatra para o meu bebé? Já sei qual o médico que quero, mas quando é que o devo contactar?

Óptima pergunta! Alguns pais gostam de fazer um "meet and greet" pré-natal com um pediatra (especialmente se não tiverem a certeza do consultório a que querem ir). Eu faço isso a toda a hora e adoro-os! Aqui no Women & Infants Hospital, se já sabe qual a clínica/prestador que vai escolher, basta dizer à equipa de trabalho depois do parto! Eles contactarão o seu pediatra para vir ao hospital e ver o recém-nascido no prazo de 24 horas (se isso for algo que o seu pediatra faça). Espero que isto ajude!

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