Preguntas y respuestas de los expertos

3 de junio de 2020 / Panel de expertos

Tengo curiosidad por saber cuándo debo empezar la fisioterapia del suelo pélvico después de sufrir un desgarro importante (3er grado) y recibir puntos de sutura. Mi OB dijo que esperar 6 + semanas para no interrumpir la curación.

Lo ideal es que se considere que hemos "vuelto a la normalidad" entre cuatro y seis semanas después del parto, incluida la vuelta al ejercicio. Normalmente, le recomiendo que siga las instrucciones de su obstetra. Sin embargo, es útil saber que la ciencia nos dice que la cicatriz de la reparación se está formando a las tres semanas y puede continuar madurando meses después, hasta dos años. Desde un punto de vista realista, el simple hecho de defecar puede ejercer más fuerza sobre la herida que un apretón de Kegel. Además, podemos hacer apretones suaves frente a un apretón de estrella de rock. Esto ayudará a mejorar la cicatrización.

¿Cuánto deben durar las siestas diurnas en el segundo mes?

Muy buena pregunta. Las siestas a esta edad pueden durar entre 45 minutos y dos horas. Si notas que tu bebé se despierta después de 45 minutos, espera unos instantes antes de ir a buscarlo, ya que podría entrar en otro ciclo de sueño y volver a dormirse. Suelen hacer al menos una siesta larga reparadora de entre una hora y media y dos horas al día.

¿Qué opinas de que los bebés duerman en tu cama o en la misma habitación durante los primeros meses?

Dormir en la misma habitación está muy bien si es lo que te funciona. Suelo animar a los padres a que trasladen a su bebé a su propia habitación alrededor de los cuatro meses, porque ayuda al bebé y a su cuidador a dormir mejor. No recomiendo que los bebés duerman en la cama de sus padres porque no suele ser seguro (demasiadas mantas, almohadas, cuerpos...) y hay que tener cuidado con el riesgo de asfixia.

Tengo pensado que mi bebé duerma al otro lado del pasillo de mi habitación, en su habitación infantil desde el principio. ¿Debería dejar que el bebé duerma en mi habitación durante un tiempo? Pienso darle el pecho.

No hay una respuesta correcta a esta pregunta, y eres más que bienvenida a tener a tu recién nacido en la habitación del bebé desde el principio. Yo diría que la mayoría de los padres tienen a su recién nacido en su habitación durante el primer mes más o menos, simplemente porque están físicamente más cerca cuando al principio hay que darle de comer constantemente durante la noche. Intenta lo que te funcione a ti, ¡buena suerte!

¿Existe alguna forma de saber si sólo estás experimentando los efectos de la melancolía posparto/la falta de sueño en comparación con la depresión posparto?

Muy buena pregunta. La melancolía posparto es normal y hasta el 85% de las madres experimentan episodios de ansiedad, llanto, sensibilidad (es decir, lloran a moco tendido) y sensación de agobio. La tristeza posparto suele desaparecer en las dos o tres semanas siguientes al parto. La depresión se distingue de la melancolía posparto en que se caracteriza por la incapacidad para dormir incluso cuando duerme el bebé, tristeza profunda, incapacidad para experimentar placer o interés por actividades que antes eran placenteras o interesantes, pérdida de apetito, sentimientos de inutilidad, culpabilidad, falta de concentración y, en el peor de los casos, sensación de que no merece la pena vivir. Si usted está experimentando cualquiera de estos síntomas más graves y persistentes, por favor hágaselo saber a su médico o siempre puede llamarnos a Women's Behavioral Health y programar una evaluación inicial (virtual). 401-453-7955.

Mi hija (que ahora tiene casi cinco meses) duerme muy bien por la noche la mayor parte del tiempo (más de 10 horas con un par de interrupciones). Sin embargo, sus siestas diurnas suelen ser muy cortas (40 minutos como máximo) y suele dormir entre tres y cuatro al día. ¿Hay algún consejo para conseguir que duerma más durante el día?

Parece que tu bebé duerme muy bien hasta ahora, ¡así que es estupendo! Yo diría que las siestas más largas suelen ser más reparadoras, así que estoy de acuerdo en que es un buen objetivo para vosotros dos. Hay algunas cosas que puedes intentar cuando se despierte: tranquilizarle para que vuelva a dormir e intentar alargar la siesta, cambiarle el chupete si lo usa para dormir, seguir una rutina de siesta para preparar a tu bebé para la hora de dormir, intentar usar cortinas opacas (la luz es estimulante), limitar las siestas de gato entre la hora de la siesta real... ¡tantas cosas a tener en cuenta! Espero que esto responda a tu pregunta.

¿Cuándo es un buen momento para empezar a extraerse leche y cuándo debo introducir la alimentación con biberón?

Suelo sugerir la extracción de leche una vez que se ha establecido una relación de lactancia sólida y se tiene confianza en la lactancia materna. A menos que el bebé no se agarre bien al pecho o tengas dificultades para amamantarlo, en ese caso deberás sacarte leche cuando necesites darle el biberón. Normalmente, alrededor de las cuatro semanas puedes empezar a extraerte leche. El mejor momento para extraerse leche es a primera hora de la mañana, ya que es cuando tienes la mayor cantidad de la hormona de la leche. Aunque no existe la confusión de pezones, no es aconsejable darle el biberón a un bebé que aún está intentando perfeccionar la lactancia.

Si se oye un chasquido, ¿significa siempre que el pestillo está mal? ¿Puede haber algún chasquido con un buen agarre? Cuando tengo una fuerte bajada de leche, el bebé suena como si estuviera tomando demasiada leche y se ahoga, gruñe y le sale leche por la boca. El bebé ajusta el agarre para coger sólo el pezón y tal vez disminuir el flujo (no estoy segura), me preocupa que esto se convierta en un mal hábito y cause dolor cuando le salgan los dientes. ¿Existen los "malos hábitos" de agarre?

Un chasquido es señal de que algo no va bien en el cierre. Puede que a ti no te duela, pero está claro que hay algo que no funciona. A veces los bebés pueden tener un buen agarre, pero en algún momento mientras se alimentan pueden mover la lengua de una manera diferente o tal vez su labio se enrolla y puede causar el chasquido. Te recomiendo que acudas a un especialista en lactancia para que te explique por qué se produce el chasquido.

Realmente quiero dar el pecho. También quiero que mi marido me ayude y establezca un vínculo con el bebé cuando lo alimente. Tengo pensado sacarme leche y darle el biberón. ¿Debería empezar inmediatamente o debería esperar un tiempo antes de darle el biberón y el pecho? He oído hablar mucho de confundir al bebé y no quiero hacerlo. Tendré que sacarme leche y darle el biberón cuando vuelva al trabajo, así que no quiero esperar demasiado para acostumbrar al bebé al pecho y al biberón.

El deseo de las parejas de poder ayudar y establecer un vínculo con el bebé es algo que las familias discuten a menudo mientras están en nuestro centro, y muchas veces existe la percepción de que la forma de hacerlo es alimentando al bebé.

A menudo resulta útil llegar primero a un punto de confianza y facilidad con la lactancia materna antes de introducir el biberón, pero esto no tiene por qué impedir que la pareja ayude y establezca un vínculo afectivo con el pequeño.

Toda la familia se beneficia cuando los miembros de la pareja participan en todas las demás necesidades continuas de cuidado del recién nacido: pañales, calmantes, baño, etc. Lo bueno de esto es que satisface muchas necesidades dentro de la familia:

  • Favorecer un vínculo profundo entre la pareja y el bebé
  • Aumentar la confianza de los padres en su pareja
  • Ayudar a la madre a curarse y descansar
  • Favorece la disminución de las hormonas del estrés y el aumento de las hormonas del "amor" o de la conexión para toda la familia.

Tengo problemas para destetar a mi hijo de 19 meses y estoy en el primer trimestre. He amamantado a mis tres últimos hijos hasta que eran pequeños, pero ¿debería seguir insistiendo en el destete aunque ella no parezca estar preparada por el momento?

Si no hay ninguna razón médica para interrumpir el destete, ¡sigue adelante!

Yo hablaría con tu obstetra o comadrona sobre los riesgos específicos de la lactancia materna durante el embarazo y, si ellos están de acuerdo y tú también, te diría que siguieras dando el pecho.

He leído un artículo que dice que más del 40% de las mujeres mayores de 30 años o con sobrepeso tendrán un retraso en la lactancia, por lo que no les subirá la leche en 72 horas. ¿Qué hay que hacer si todavía quieres dar el pecho pero tienes un retraso en la lactancia? ¿Puedes seguir intentando dar el pecho y utilizar leche artificial mientras esperas a que baje la leche? En el artículo se menciona que en algunos casos la subida de la leche tarda hasta casi una semana. Tengo muchas ganas de dar el pecho, pero me preocupa tener dificultades por tener más de 40 años. ¿Es posible seguir dando el pecho si la subida de la leche se retrasa mucho y tienes que utilizar leche artificial?

Hay muchos factores que influyen en la "subida" de la leche materna. Así, al principio tendrás lo que se llama calostro, que no se parecerá a la leche ni será en grandes volúmenes. Esto es exactamente lo que tu bebé necesita. Suelo decir que la mayoría verá la transición a la leche entre el tercer y el quinto día, pero si no es así, ¡que no cunda el pánico! La transición de la leche puede tardar hasta una semana. Lo más importante es dar el pecho al bebé a menudo.

Si tienes un retraso en la producción de leche y te preocupa el peso del bebé, puedes extraerte leche manualmente, empezar a extraerte leche y complementarla o incluso utilizar leche de fórmula. Siempre y cuando sigas llevando al bebé al pecho y extrayendo leche cuando le ofrezcas un biberón de leche extraída o de leche artificial. Puedes seguir amamantando a tu bebé aunque le des leche de fórmula. Aquí tienes además un recurso maravilloso: firstdroplets.com

Puede ser maravilloso establecer una relación con un asesor o asesora de lactancia antes de la llegada del bebé, y planificar recibir apoyo regular durante las primeras semanas tras el nacimiento del bebé. Esto puede ser de gran ayuda para crear una relación de lactancia satisfactoria.

Hace poco tuve un "encontronazo" con mi pediatra temporal (de momento fuera del país) sobre la lactancia prolongada. Creo que se trata de un mito, pero ella afirmó que "no tengo leche" y que mi leche ya no es nutritiva. Sigo amamantando a mi hijo de 14 meses. ¿Es verdad? ¿Mito? Gracias.

Siento que hayas tenido esa experiencia. Yo intentaría escuchar las señales de hambre de tu hijo. Es posible que no tengas tanta leche como antes, pero imagino que tu hijo también come y bebe muchas otras cosas, ¡lo cual es estupendo! Sigue dándole el pecho todo el tiempo que quieras, pero fomentando al mismo tiempo una dieta equilibrada con muchos alimentos nutritivos. Si le ofreces otras cosas de beber, te recomiendo leche entera, leche de soja (sin azúcar) o leche con proteína de guisante, lo que mejor se adapte a tu familia... ¡y también agua!

Salgo de cuentas en septiembre. ¿Cuándo debo buscar un pediatra para mi bebé? Ya sé qué médico quiero, pero ¿cuándo debo ponerme en contacto con ellos al respecto?

Muy buena pregunta. A algunos padres les gusta hacer un "encuentro" prenatal con un pediatra (sobre todo si no están seguros de a qué consulta quieren ir). Yo los hago todo el tiempo y me encantan. Aquí, en el Women & Infants Hospital, si ya sabes qué pediatra vas a elegir, díselo al equipo de partos después del parto. Se pondrán en contacto con tu pediatra para que venga al hospital y vea al recién nacido en 24 horas (si es algo que hace tu pediatra). Espero que te sirva de ayuda.

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